試管嬰兒拮抗劑方案促排步驟一覽（內附適合人群）

拮抗劑方案是眾多促排方案中的一種，比較適合大齡女性。大齡女性往往卵巢功能下降，促排時對激素的反應不良，最終獲取有用的卵泡少。而加大激素劑量，又可能導致卵巢過激等併發症。拮抗劑方案能有效抑制LH峰，明顯縮短促排時間，獲取卵的受精率高，從而提高試管成功率。同高孕激素促排（ppos）、微刺激方案相比，拮抗劑促排平均每週期獲卵2.16個，卵成熟比例92.75%，正常受精率76.56%都佔據優勢。

拮抗劑促排怎麼做

月經第2天開始，根據患者情況，給予促性腺激素Gn150-300u/天啟動，常用的藥物有果納芬、麗申寶、樂得寶等，視激素水平及卵泡生長情況調整Gn用量。當優勢卵泡≥14mm，或血LH較基礎值增高2倍以上時，加用GnRH-ant0.25mg/天（思則凱或加尼瑞克），當至少一個卵泡直徑達18mm以上時，給予重組HCG0.25mg扳機（rHCG，艾澤），扳機後35-36小時取卵。

為什麼拮抗劑方案少

拮抗劑方案雖好，然而從上表看出，這種方案在中國公立醫院做得不多，大齡女性促排中佔比22.5%（32/142）。造成這種現象的一個原因是，拮抗劑藥物，供應不穩，經常缺貨，醫生迫不得已用其他方案，其他促排藥物，比如：樂得寶、麗申寶、來曲唑等，有珠海麗珠集團、江蘇恆瑞等國內大廠生產。但拮抗劑方案涉及的必要藥物，如：果納芬、思則凱、艾澤等，就主要依靠德國默克公司進口了，國產藥目前在這方面暫時無法撼動。

很多人覺得中國輔助生殖市場這麼大，中國人不差錢，這種藥又不涉及技術保密、敏感什麼的，為什麼會供應不穩、甚至斷貨呢？我對藥物流通渠道不熟悉，僅從自己瞭解的方面談點想法：

1、醫院有藥佔比、醫保額度之類的限制，這類進口藥雖然一般是自費，但是價格高昂，醫院賣藥又有最高價限制，所以利潤不高？

2、國家有意保護國內藥企，進口藥審批流程複雜、耗時長，中國市場需求旺盛，導致市場供應不穩？

3、賣給醫院價格被限制，所以藥企從其他渠道出貨，變相抬高價格，以獲取高額利潤？

國家層面為降低普通人看病貴、為降低醫保平均費用，想了很多辦法，前不久的4+7帶量採購政策，結束了藥企躺賺數錢的日子。如何保證藥企利潤以確保藥品研發，同時讓患者最終買藥成本降低，這屬於既要…又要…的問題，我知道很難。另外有些藥的原料藥渠道，被特殊利益群體掌控，導致藥企生產了就虧本，不生產就出現醫院連急救藥都斷貨的尷尬場面。普通人炒炒房子，這群人炒原料藥，拿無數人生命發財。

以上就是關於在做試管嬰兒中為什麼使用拮抗劑促排方案少的原因，不過每個患者的方案都是醫生量身定製的，大家也不用過於的擔心，聽取醫生的建議即可。