苟仲武
寶寶出現發熱也不必過分緊張,發熱是機體的一種免疫防禦機制,因此出現發熱不要盲目使用退熱藥,可以先採用物理降溫,並補充電解質和水分。但當出現持續高熱的時候,就需要藉助退燒藥的幫助了,那麼市面上那麼多小孩退燒藥該怎麼選擇呢?
在持續高溫時使用退熱藥,可以幫助人體快速降低體溫,緩解高熱及其引起的併發症(如高熱驚厥等)。針對孩子持續發熱的情況,推薦含有布洛芬或對乙醯氨基酚的藥物。為了方便家長在孩子發熱期間做出正確選擇,將兩者對比如下。
比較安全的退燒藥,也稱為撲熱息痛。推薦劑量比較安全,無胃腸道刺激或出血傾向,不影響血小板功能,無腎毒性。但其退燒效果和劑量成正比,藥物過量使用會造成肝毒性,因此在使用時應嚴格控制劑量,並且控制服藥間隔時間6小時及以上。服藥期間禁止飲酒和進食辛辣刺激性食物。
1、有效性
對乙酷氨基酚具有快速退熱的作用,而且對乙酷氨基酚相較於布洛芬具有低的緩解發熱率,一般在服用對乙醯氨基酚30分鐘-1小時內就會發揮藥效,服藥後整個藥效可以維持4-6小時左右。
2、安全性
超量服用可引起致命的肝衰竭,並且在脫水、營養不良的情況下,會增加肝損傷的風險,但對腸胃的影響較小。為了避免用藥產生嚴重後果,病毒肝炎、蠶豆病患者等應禁用該類藥品; 腎功能不全,活動性消化道潰瘍,阿司匹林過敏等患者應在醫生的知道指導下服藥。
3、使用說明
對乙酷氨基酚的服用時間可以在餐前服用,24小時內服用不得超過4次,每次服藥間隔時間需要在4-6小時之後,成人一天最大劑量應在2g/日。此外,在服用該類藥品期間不可飲酒以及不能與其他具有肝毒性的藥物合用,否則會顯著增加肝損傷。
明顯的解熱鎮痛作用,副作用少。退熱起效時間快,持續時間平均為5小時,但也需要嚴格控制服藥劑量。
1、有效性
布洛芬同樣具有快速退燒的作用,一般服用布洛芬後1-2小時藥效才會開始顯現,但一旦發揮藥效,整個過程可以持續6小時以上。
2、安全性
布洛芬對腎可產生不可逆損傷,並且在超量、脫水情況下,腎損傷風險會增加,此外還會增加腦梗、心梗,以及胃腸道出血、潰瘍和穿孔的風險,所以患有腎功能不全,妊娠期,阿司匹林過敏,嚴重心力衰竭等症狀的人群嚴禁服用該類藥物。
3、使用說明
布洛芬的服用時間可以隨餐或餐後服用,24小時內不得超過4次,每次服藥間隔時間需要在6-8小時之後,成人一天最大劑量應在1.2g/日。此外,在服用布洛芬期間還應注意一下事項:
研究表明,退熱藥的療效由大到小依次是:布洛芬、對乙醯氨基酚、安乃近、複方氨基比林和阿司匹林。因此,考慮到療效及副作用,小兒發熱最普遍使用的是含對乙醯氨基酚的藥物,該藥短期使用常規劑量的副作用輕微,可作為首選退熱藥,如本對乙醯氨基酚混懸滴劑、幹混懸劑、顆粒、口服混懸液,其次也可選擇布洛芬片、顆粒、混懸液滴劑和小兒布洛芬栓等。
必須提醒的是,不同的退熱藥最好不要同時使用,或自行增加劑量,否則會使患兒出汗過多,導致虛脫,低體溫(<36℃),甚至休克。半歲以內嬰兒發熱時不宜使用退熱藥來降低體溫,應該選用物理降溫,如鬆開包被;洗溫水澡或者溫水擦浴,水溫32-34℃,避免著涼;使用溼毛巾或者降溫貼敷貼於額頭、頸部、腹股溝、膕窩等處,30分鐘替換一次。
當患兒拒絕口服藥物時,退熱栓劑用來塞肛門。由腸道吸收,退熱效果迅速,非常方便,但要注意要小劑量給藥,切忌反覆多次使用而致退熱過度,引起體溫陡降或腹瀉。
同時,服用退燒藥的同時,為了避免持續高熱帶來的熱性驚厥及其他併發症,也建議輔以犀牛角,羚羊角或水牛角等角類中成藥物,如沙溪的濃縮水牛角片,可研磨成粉劑,隨水吞服,可以幫助患兒涼血鎮定,利尿解毒,提高機體免疫力,可預防小兒高熱,以及治療高熱影響的高熱驚厥。
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