羊水穿刺

羊水穿刺又叫羊膜穿刺術，羊膜腔穿刺，它是目前國內常用到的產前檢查專案之一，主要是通過抽取羊水進行綜合查驗，來獲取到孕婦胎兒健康和發育的詳細情況。羊水穿刺檢查距今已有40多年發展歷史，對於唐氏症、乙型海洋性血虛、血友病等一些基因疾病的查驗具有非常重要的作用。

羊水穿刺檢查什麼

羊水穿刺檢查對於瞭解胎兒健康及發育狀況具有非常明顯的作用，目前羊水穿刺檢查主要用於確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷以及某些遺傳性代謝疾病，關於羊水穿刺檢查什麼具體如下。

1. 1. 檢查胎兒有否窘迫現象；
2. 2. 鑑定胎兒性別；
3. 3. 檢查胎兒是否畸形；
4. 4. 檢查胎兒的生長髮育狀況。

此外羊水穿刺檢查可測定血型、鞘磷脂、胎盤泌乳素等，還能瞭解胎兒肺成熟度、面板成熟度、胎盤功能等。

做羊穿是為了更好的瞭解胎兒的健康狀況，如果出現染色體異常胎兒，那麼可以儘早處理，保證女性的身體健康，醫生通過穿刺針刺入女性的羊水中，獲得胎兒脫落的細胞，對這些細胞進行體外培養，然後就可診斷胎兒是否存在染色體異常疾病。

雖然羊穿的檢查時間是在18-24周，但在孕晚期做羊穿，還可以檢查到血型、膽紅素、卵磷脂、胎盤泌乳素等，以此來了解母體於胎兒有無血型不合、溶血功能、胎盤功能等。

羊水穿刺檢查過程

一般羊水穿刺檢會在懷孕14周到20周內進行，主要是通過抽取孕婦體內羊水進行綜合查驗，那麼羊水穿刺檢查怎麼做呢？具體的過程如下。

1. 1. 在正式進行羊水穿刺檢查之前，醫生會幫具有適應症的準媽媽做B超檢查，以確定胎盤位置、胎兒情況等，同時找出最適合下針的位置；
2. 2. 選擇好下針的位置後，先進行消毒面板並鋪上無菌單，區域性麻木後，在超音波的引導逐步將脊椎穿刺針，刺入之前選定好的羊膜腔內；
3. 3. 在確定脊椎穿刺針在羊膜腔內後，開始以負壓將羊水抽出，為避免引起母源細胞汙染，要將前面2毫升的羊水必須丟棄；
4. 4. 在抽取大約20毫升的羊水後將穿刺針的內管置回，回抽整支穿刺針，同時在準媽媽肚皮的針孔上貼上繃帶，完成羊水穿刺檢查後，準媽媽需要臥床休息一段時間，如果沒有出現身體不適，可回家等待羊水穿刺檢查結果。

如果操作順利，整個羊水穿刺時間通常不會太久，一般大約需要半個小時，做完後需要休息兩個小時，但臨床上有的孕婦因為術前太緊張，再加上疼痛感刺激，很可能會不配合醫生，那麼羊穿的時間就會延長，造成穿刺困難等，這種情況是非常危險的。

哪些人需要做羊水穿刺

羊水穿刺雖然是孕期非常重要的檢查專案，但也並非所有孕婦都適合做，主要是因為其中可能面臨的風險會很大，在臨床上，為了規避風險，對於以下這6類人群，可以做該項檢查，其餘孕婦則不建議輕易嘗試。

適應人群

有研究表明，羊穿的風險很高，其流產和感染的機率達到了1%左右，在臨床上，醫生會先建議孕婦做其他染色體檢查，比如唐篩、無創等，對於唐篩或無創結果為高危的人群，那麼就需要做羊水穿刺來進一步確診。所以羊水穿刺並不是每個孕媽媽都需要做的，那麼哪些人需要做羊水穿刺呢，具體如下。

1. 1. 高齡孕婦，也就是預產期年齡大於等於35歲的女性；
2. 2. 有遺傳性疾病家族史或者曾經生育過染色體異常胎兒的孕婦；
3. 3. 孕前檢查夫妻雙方有一方有染色體平衡異位的的女性；
4. 4. 夫婦一方有先天性代謝疾病的人群；
5. 5. 懷孕期間出現羊水過多、過少等情況，被醫生診斷為疑似畸胎的孕婦；
6. 6. 曾出現過不明原因流產、死胎或者有過新生兒死亡史的女性。

對於以上6類人群，做羊穿檢查很有必要，不僅可以儘早確定胎兒是否健康，還能避免女性妊娠期出現意外，在以往的案例中，一些高齡女性不重視這項檢查，錯過了羊水穿刺的最晚時間，結果出現了意外，到最後悔恨不已，所以請大家引起重視。

哪些人不能做羊穿

前面我們提到需要做羊穿人群，接下來就講講哪些孕婦不適合做這項檢查。

B超檢查結果顯示，羊水量過少的女性，這類人群不是做羊穿檢查，主要是因為羊水量過少容易導致穿刺困難，甚至導致大出血的情況。

懷孕週數過大的孕婦，隨著女性孕周的增加，胚胎越來越大，這時即便做羊穿發現結果異常，如果終止妊娠，對孕婦的傷害太大，所以通常建議女性儘早做羊穿，懷孕週數過大的孕婦醫生也不建議做。

身體比較虛弱的女性也不能做羊穿，主要是害怕出現流產的情況，羊穿是以侵入式的方式將女性胚胎取出，對身體虛弱的女性來說，承受不住刺激從而造成流產。

羊水穿刺風險

雖然該技術對於診斷女性分娩前胎兒的各種狀態是一種比較可行的方法，但整個檢查過程也並不是100%安全的，主要會有下列可能的危險或風險。

1. 1. 穿刺失敗；
2. 2. 難以確診；
3. 3. 在羊水穿刺術後沒有及時的做好清潔、衛生工作，可能會導致宮內感染的出現；
4. 4. 如果有心腦血管疾病的孕婦，在手術過程中則可能會因為某些的疼痛或緊張等刺激，引發心腦血管出現不測；
5. 5. 在抽取羊水後，因為影響羊水培養的因素有很多，如羊水穿刺時間、培養基及標本異常等，可能會導致後期培養失敗；
6. 6. 孕婦出血及傷及胎兒；
7. 7. 不能完全排除一些畸形兒；
8. 8. 非人為因素導致的羊水培養失敗。

總之，羊穿檢查的風險很高，所以孕婦如果確定需要做該項檢查，一定要到正規的醫院，選擇經驗比較豐富的醫生，術前多與醫護人員溝通，才能避免風險，保證自身和胎兒的健康。

羊水穿刺的費用

懷孕之後，孕婦每個月都會做各項檢查，羊水穿刺雖不是必做專案，但對於高齡孕婦來說，該項檢查的意義很大，可以極大程度上確定胎兒是否健康，不同地區醫院的收費標準不一樣，所以費用會有所區別，此外不同價位的區別也是很大的，詳細如下。

通常來說，羊水穿刺檢查時間是在孕期16-21周進行，具有一定的風險，所以醫院也沒有規定孕婦必須做該項檢查，由於不是必做專案，所以價格浮動也比較大，有的醫院大概在1000-2000左右，而有的卻要3000元上下，雖然費用不同，但其結果卻是一樣的。

孕婦做羊穿前必須在嚴格無菌的監測標準下操作，所以醫院會建議女性住院治療開展穿刺術，手術結束後還需要吃藥調理身體，羊水穿刺費用方面沒有一個固定的數值，一般會受到地區、醫院的影響，不同區域的城市價格不一樣。

1. 1. 成都羊水穿刺費用大概在2500-2700作用；
2. 2. 上海羊水穿刺費用大概在800-1000元左右；
3. 3. 南京做羊水穿刺是1300-1400元左右；
4. 4. 北京羊水穿刺的費用在2000元左右，包括去羊水之細胞提取、孵育、核型分析及必要病理檢查。

羊穿後續檢測專案同樣分為三種：羊水細胞染色體核型分析、產前快速檢測技術（BOBS）、染色體微陣列（CMA)，孕婦選擇不同的檢測專案，那麼相應的價格就不同，對胚胎染色體異常的篩選範圍也有區別。

羊水穿刺注意事項

由於羊水穿刺檢查不是100%安全的，在檢查的過程中會存在著一定的危險性，因此在做檢查前和檢查後都需要注意以下事項。

術前

羊水穿刺檢查前無需空腹，可正常飲食，需要做血常規、尿常規、肝功能、心電圖等檢查。

如有過敏史或者其他特色疾病，在檢查前一定要告知醫生。

在術前三天禁止同房，術前一天需要沐浴，術前10分鐘要排盡小便。

術後

檢查結束後至少需要靜坐休息2小時，如沒有不適感可乘車回家，較遠地區的患者建議隔天后再回家。

羊水穿刺檢查後24小時內不能進行沐浴，一定要注意休息，避免過於劇烈的運動；

如果檢查後，有出現腹痛、腹脹、陰道流水等症狀，應及時到院進行診治。

無創、羊穿、絨毛穿刺的區別

這三種技術都可以用來用於排查胎兒染色體狀況，從結構、數目、形狀三個方面綜合診斷，相比於唐篩，這三種的準確率更高，但很多孕婦分不清楚三者具體有何區別，下面就從以下4個方面為大家詳細分析。

檢查時間不同

絨毛穿刺通常是在11-13周時間段檢查，無創DNA則是在懷孕12-22周進行，這個時間段檢查更為準確，而羊穿的檢查時間為16-24周。

操作方法不同

絨毛穿刺是將導管經陰道、子宮頸，然後送入胎盤絨毛中，最後用空針管吸取少量胎盤上的絨毛送檢。無創DNA只需要抽取孕婦一定的血液檢查即可，是一種新型的技術，不會產生任何創面。

羊穿則需要醫生利用B超的陰道引導下，在孕婦腹部刺入小孔，進入女性子宮中，取出1-2管羊水，最後將羊水中的胚胎細胞培養，最後做染色體檢查。

篩查內容不同

臨床上無創只針對13、18、21三隊染色體進行篩查，雖可檢測處最常見的染色體疾病，但對於大多數其他疾病卻沒有效果。絨毛檢測和羊水穿刺是對胎兒所有染色體進行篩查，其準確率可達99%以上。

風險不同

無創DNA對孕婦沒有創傷，幾乎沒有風險，而羊穿和絨毛穿刺則是由創傷性的檢測手段，其中羊穿的風險更大，後期對胎兒影響相對更小，但是還是存在感染的概率，根據研究統計，絨毛穿刺的感染的風險在0.1%~0.5%，羊穿流產的機率在0.5%左右。

羊水穿刺相關問題

Q：羊水穿刺檢查專案具體有哪些？

A：關於羊水穿刺檢查的專案主要包括細胞培養、性染色體鑑定、染色體核型分析、羊水甲胎蛋白測定、羊水生化檢查等。

Q：羊水穿刺結果異常怎麼辦？

A：臨床上，孕婦做羊穿的主要目的是用於排出寶寶畸形，出現染色體異常則意味著寶寶患有某種異常疾病，不同的異常結果對胎兒的危害不一樣，有的異常疾病影響不大，甚至沒有任何影響，而有的則會造成致命性的畸形或者寶寶智力低下，那麼這部分就需要終止妊娠。

Q：羊水穿刺做親子鑑定準確嗎？

A：羊水親子鑑定是胎兒鑑定的一種方式，除此之外還有絨毛穿刺、無創胎兒親子鑑定法等，該項技術是通過國家司法認證授權的，也就是說想要做鑑定的夫妻，在法律層面上都是被允許的。