供卵試管嬰兒在高齡生育群體中已經不陌生,隨著二胎政策的開放,越來越多的高齡女性限於自身的生理條件,不得已而考慮贈卵試管嬰兒。然後國內生殖中心3-5年的排隊等待,也讓很多家庭直言“等不起”,等待的過程中也錯失了最佳生育機會。那供卵還能實現嗎?
《人類輔助生殖技術規範》規定,有正常生育能力的育齡婦女將卵子贈與不育夫婦,以助其生育,稱為卵子贈送。提供卵子的一方為供卵方,接受他人卵子的一方為受卵方。其具體的內容摘抄如下。
《衛生部關於印發人類輔助生殖技術與人類精子庫校驗實施細則的通知》規定已經審批開展人類輔助生殖技術的各機構應嚴格控制贈卵技術的實施,嚴格掌握接受卵子贈送的適應症;贈卵者僅限於接受人類輔助生殖治療週期中取卵的婦女。
為保障贈卵者的切身利益,應當在其每週期取成熟卵子20個以上,並保留15個以上的基礎上進行贈卵。
應當在贈卵者對所贈卵子的用途、自身權利和義務完全知情同意的基礎上進行;對贈卵者應參照供精者篩選的程式和標準進行相關的健康檢查及管理。
對實施贈卵技術而獲得的胚胎必須進行冷凍,對贈卵者應在半年後進行艾滋病抗體和其他相關疾病的檢查,獲得確定安全的結果後方可解凍相關胚胎。對接受贈卵的患者要依據病情和就診時間進行排隊;嚴禁任何形式的商業化贈卵和供卵行為。未經審批同意,禁止任何機構實施贈卵技術。
目前柬埔寨是亞洲少有允許供卵、DY的國家,且當地已經形成較為成熟的特殊生育服務體系,每年數萬人選擇到柬埔寨實施生育計劃,其中以失獨家庭、A卵B懷、單身等客戶居多,僅RFG一年就有數千特殊生育週期。
美國全境有超過400家生殖診所,多數集中在加州、紐約,其中Legacy、CCRH、HRC等診所在當地享有盛譽,可提供供卵、DY等特殊生育服務,其費用相對於柬埔寨來說高2-3倍,且DY等待週期較長,若沒有美國國籍的特殊要求通常不建議美國就醫。
醫療費用:29500美金 + 服務費用:10000-20000美金
1、新病人的診斷及諮詢;
2、遺傳學家的諮詢;
3、夫妻雙方的身體檢查;
4、精液分析及可能的冷凍;
5、一次醫生取卵專業費用(包括了打針之後的驗血);
6、取卵麻醉(包含麻醉藥物);
7、體外受精及胚胎的培養;
8、視情況卵泡漿內單精子注入(ICSI);
9、胚胎的輔助孵化;
10、鮮胚/凍胚移植;
11、子宮聲學造影及模擬移植;
12、植入前遺傳學篩查(PGS);
13、所有胚胎的首年冷凍;
14、移植後十週內的妊娠監測;
15、常規藥物(促排用藥、移植前用藥、移植後用藥)。
醫療費用:180000-200000美金 + 服務費用:20000-35000美金
1、輔助生殖介入者篩查費用(非醫學);
2、準父母與輔助生殖介入者合同起草費用;
3、託管賬戶管理費;
4、輔助生殖介入者補償;
5、輔助生殖介入者生活補貼;
6、虛擬週期費用;
7、胚胎種植費用;
8、單胎孕期服裝補貼(雙胞胎或多胞胎額外補償);
9、輔助生殖介入者保險費用;
10、合同起草律師費(準父母);
11、合同起草律師費(輔助生殖介入者);
12、父母親權確立律師費(準父母);
13、父母親權確立律師費(輔助生殖介入者);
14、試管嬰兒醫療費用(夫妻取精卵);
15、試管嬰兒醫療費用(輔助生殖介入者)。
早在2015年泰國就頒佈了禁止供卵、供精的禁令《保護出生於醫療輔助生殖技術的兒童佛曆 2558 年》,但國內部分中介依然在引導客戶前往泰國尋求供卵宣稱有特殊的渠道讓醫院接收特殊生育需求的客戶。事實上,泰國所有正規醫院都是拒絕接收,簡單有效的驗證方式就是自行前往醫院徵詢官方回覆。
由於泰國本土是禁止特殊生育醫療服務,中介機構出於自身利益的考量,可能會無視泰國禁令、歪曲事實,以誘導客戶在泰國實施相應的生育計劃,以牟取不法利益。其中風險巨大,可能出現非正規醫院操作、無限期拖延移植、非法轉移胚胎等情形,更有甚者,會直接告知胚胎結果不好,或移植失敗,至於是否有安排胚胎移植,那就難說了。
19年臺灣省多家新診所開展輔助生殖業務,主要以供卵試管嬰兒為主要業務,其供卵服務與美國、柬埔寨區別較大,其政策僅允許開展贈卵試管嬰兒服務,也就是隻能提供凍卵,且贈受雙方必須滿足互盲政策。但當地醫院為了吸引客戶前去就醫,對外宣稱可提供基礎資訊,而不提供基礎的驗證服務,因此其真實性就有待考量。
同時,中介機構所宣傳的臺灣省醫療水平優於泰國、柬埔寨,僅次於美國,屬於嚴重的虛假宣傳。臺灣省當地機構多數以診所居多,其醫技實力遠不及國內生殖醫學中心,且三代技術臨床應用也不及泰國、美國等,多數客戶對其醫療質量的反饋並不好。
國內僅公立醫院有開展贈卵試管嬰兒醫療,民營醫院都是嚴禁提供贈卵試管醫療服務,國內是按排隊有序安排,其等待週期在3-5年,無其他特殊通道可縮短等待週期。對於年齡偏大的女性,國內生殖中心醫生通常也是建議尋求國外機構的資源,避免錯失最佳懷孕機會。
現在POF的患者很多,但是真正能提供卵子的來源非常有限,所以建議POF的患者先到醫生處就診,看是否還有利用自己卵子受孕的希望,如確實需要供卵,那就需要耐心等待了。等待的過程中需要激素週期治療維持子宮大小。
Q:絕經還能供卵懷孕?
A:可以,視生理條件而定。
自然絕經,也就是女性正常的生育衰敗週期,屬於生育功能自然退化。如果考慮試管嬰兒,那建議安排相關檢查,確認卵巢功能、宮腔環境的具體情況,由醫生評估生育機會。一般情況下,絕經是可以通過人工週期建立月經,臨床上有停經超過10年的女性依然懷孕的案例。
Q:供卵試管成功率多少?
A:不一定,生理條件和胚胎質量是關鍵。
如果是三代試管嬰兒育齡女性的成功率在70%左右,但高齡女性由於個體差異較大,沒有可參考性,且妊娠率顯著低於育齡女性。同時,高齡女性在試管嬰兒前期的準備工作也相對更復雜一些,尤其是跟醫生的溝通,避免錯失最佳生育機會。
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