蝙蝠俠
發生宮頸機能不全需要及時處理,尤其是妊娠期的女性,因為其很容易導致流產或者在懷孕中期早產等,目前醫學上常採用宮頸環扎術來起到一定的保護作用,針對有流產史的女性,在排出其他因素的影響,一般會建議採取預防性的宮頸環扎術。
目前來說女性出現宮頸機能不全的發生機制並不完全明確,可能的原因包括先天性和獲得性,前者主要是一些先天性的疾病,如單角子宮,後者則於流產、刮宮有關,具體情況如下:
先天性因素可以引起女性子宮頸發育不良、機能不全,在臨床上比較常見的包括如單角子宮、雙子宮及縱膈子宮等,胎兒在出生時宮內的雌激素暴露,彈力蛋白比例失調等,不過目前有研究表明,宮頸機能不全存在遺傳易感性,資料現實大約有25%的患者其母親也可能存在這種情況。
另外在臨床上大約有1/3的宮頸機能不全的患者是先天性因素,而且先天性的患者如果成功妊娠,頭一胎多會丟失,但由於缺乏胎兒丟失典型病史,因此在臨床的工作中是比較難以發現的,很多患者在頭一胎丟失時往往沒有預警。
機械損傷是獲得性因素之一,機械損傷主要由於手術和分娩等造成的子宮頸管損傷,手術損傷常見於剖宮產切口過低、宮頸環形電切術、宮頸錐切術(鐳射、冷刀),人工流產、刮宮、清宮、宮腔鏡以及其他需要擴張宮頸的手術等。
另外,多次妊娠、既往急產史、第二產程延長、宮頸撕裂傷等患者的宮頸機能不全發生機率增加。研究表明,相比初孕婦,既往有1次、2次、3次、4次及以上分娩史的孕婦,宮頸機能不全發生的OR值分別為2.49、4.66、8.07、12.36,既往急產史孕婦對比正常孕婦宮頸機能不全發生的OR值為6.8,第二產程延長的孕婦宮頸機能不全發生的OR值為24.9。
宮頸區域性感染是宮頸機能不全的另一個主要原因。感染使得宮頸組織炎性細胞過早浸潤,釋放炎症因子,使得膠原降解,分泌減少,致宮頸提前成熟,導致宮頸機能不全發生。
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