乙肝疫苗

兒童的肝臟相比成人來講，在免疫系統方面還是存在很大的劣勢，在這樣的情況下很容易被病毒所感染，所以為兒童提前接種乙肝疫苗就很有必要，但是在接種疫苗的前後都需要做好一系列的檢查，確保孩子的體質能夠在疫苗的作用產生抗體。

乙肝病毒的介紹

乙肝症狀

乙肝病毒在進入人體之後，一開始會依附在正常肝細胞的周圍，通過汲取營養物質來完成繁衍過程，在這期間肝細胞就會發生萎縮甚至是病變，如果發展到後期會引起肝腹水或者肝硬化等嚴重的後果，這種症狀如果發生在兒童身上形勢就會更加嚴峻。

疾病並不是一蹴而就的，各位家長也不要過分擔心，小孩在患上乙肝病毒的時候往往會出現很多症狀，如果發現了這些症狀，就表示小孩此時已經換上了兒童乙肝，具體的症狀如下：

1. 1. 飲食：食慾不振，厭食情緒高漲，厭惡油膩；
2. 2. 身體反應：噁心、嘔吐、精神狀態不佳；
3. 3. 全身症狀：渾身乏力。

乙肝治癒率

兒童患上乙肝相比較於成人患上乙肝的情況來說要複雜的多，主要是因為兒童本身的免疫異同尚不完善，對於病毒的防控能力很弱，如果家長不加以重視或者是藥物沒有選擇對，很可能會導致兒童終身成為乙肝攜帶者。

在醫學上，兒童乙肝的治療通常分為兩種情況：

1.自愈

由於兒童本身的免疫功能是在不斷地完善中，所以在抗原留存的這段時間裡，很可能因為免疫系統的發育就成功地產生出抗體，這和通過注射乙肝疫苗產生抗體的效果是一致的，且這種自愈的方式產生的效果更為持久。

2.藥物治療

這也是目前常規的治療方式，通過干擾素的使用能夠使得消滅抗原，目前在臨床上也有了重大突破，根據資料分析，近些年來兒童乙肝通過自愈和藥物治癒的案例已大大提升。

干擾素的使用

在治療兒童慢性乙型病毒性肝炎時，通常都會採用干擾素，這是一種糖蛋白，在一定程度上能夠干擾病毒細胞的增殖，從而達到治癒乙肝的效果。 需要注意的是，干擾素雖然對於乙肝病毒的治療相當有效，但是也有一定的注意事項需要遵守，特別是對於兒童來說，如果不符合這些條件，就不能使用干擾素：

1. 1. 患兒年齡至少要大於12個月;
2. 2. 治療前患兒血清谷丙轉氨酶(ALT)和/或穀草轉氨酶(AST)有反覆波動或持續升高，且ALT升高超過正常值上限不超過10倍者;或肝組織炎症病變較明顯者(炎症分級在G2-G4);
3. 3. 雖然轉氨酶無明顯升高，但肝穿刺病理組織檢查結果提示 G2S1以上者；
4. 4. 治療前血清HBV-DNA水平在10的5次方以上且無重疊感染者(如丙型、丁型肝炎等)、無HIV感染。

在使用的過程中，要注意地方干擾素本身的適用人群，如果在使用的過程中出現了副作用，可以根據症狀的嚴重程度來進行處理，具體的情況如下：

• 白細胞降低人群：可出現流感樣症狀如發熱、寒戰、頭痛、肌肉痠痛和乏力等；
• 患有未經控制的自身免疫性疾病的病人：可出現肝功能進一步加重，表現為轉氨酶升高或出現黃疸等，如轉氨酶升高超過正常值上限10倍，應及時停藥；
• 有精神障礙、癲癇、抑鬱症等病史：少部分患者出現甲狀腺功能減退或亢進;其他少見的不良反應有食慾下降，體重減輕。腎功能損害、脫髮等
• 有嚴重心臟病或其他嚴重疾病等不能忍受本藥不良反應者：引起白細胞和血小板減少。

在家長選擇對寶寶用干擾素治療乙肝病毒時，需要提前做好治癒風險的評估，一般來說，通過干擾素對乙肝病毒進行治療且能夠達到轉陰的概率僅為10%-20%。

乙肝病毒的相關檢查事項

乙肝病毒作為影響兒童身體健康的罪魁禍首之一，對兒童的成長髮育有著嚴重的阻礙作用，所以各位家長都會選擇對自己家寶寶進行疫苗的接種，而在疫苗接種的前後都需要對肝功能做好檢查，做好相關的注意事項就能儘可能保證檢查結果的準確性。

檢查前注意事項

由於檢查的物件是兒童，所以這些注意事項都需要父母來進行把控，主要需要做好這幾件事情：

1. 1. 保持空腹：空腹的目的是為了使得血脂以及血脂酶的含量正常，包括高脂肪高糖類物質，以及油膩食物的攝取等等；
2. 2. 禁止飲酒：在對肝臟功能進行評估的時候，需要肝臟保持在一個正常的狀態下，而酒精的分解離不開肝臟的參與，肝臟的壓力過重會影響乙肝五項的指標異常；
3. 3. 保持睡眠充足：充足的睡眠能保證人體行使正常的功能。

兒童乙肝的檢查主要是對乙肝表面的抗體抗原進行定量的檢測，而檢查結果往往能確定後續的治療方法，如抗體滴度不足則需要進入到乙肝疫苗的補種環節，沒有出現抗原需要及時接種疫苗等等，這也從側面反映出了做好檢查前注意事項的必要性。

檢查報告單

兒童乙肝檢查也被稱為乙肝兩對半檢查，是通過對乙肝的檢測結果進行判斷，而檢查結果一般分為三種，具體情況如下：

1. 1. 正常：乙肝五項檢查中，各項指標都在正常範圍值之內，即全部呈現陰性，此時無需治療，或者可以嘗試疫苗的接種；
2. 2. 大三陽：乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗原陽性，乙肝核心抗體陽性；
3. 3. 小三陽：乙肝表面抗原陽性，乙肝e抗體陽性，乙肝核心抗體陽性。

乙肝病毒的感染途徑

不管是兒童還是其他群體，乙肝感染的途徑只有三種，但由於我國人口基數大，乙肝攜帶者眾多，如果缺少對乙肝病毒的防範，很可能在不知不覺中就會患上乙肝。

母嬰傳染是兒童乙肝的重要途徑，在母親感染了乙肝病毒之後，病毒就會通過胎盤進入到正在發育的胎兒體內，在孩子出生之後，如果女性感染了病毒，也是可以通過哺乳的方式將病毒感染給嬰兒。

除了母嬰感染外，還有可能有以下兩種情況：

1. 1. 父嬰傳染：父親對孩子的傳染主要是血液傳染，比如孩子接觸到了攜帶有乙肝病毒的血液，就可能被感染；
2. 2. 醫源性傳染：這裡主要指的是部分醫院沒有對沾染乙肝病毒的器械進行消毒從而重複使用的情況。

所以想要避免兒童感染上乙肝病毒，需要對這三個途徑進行規避，特別是對於自身攜帶的有乙肝病毒的父母來說，要格外注意不要讓兒童接觸到血液，以免感染，同時也要時常對兒童體內的乙肝抗體滴度進行檢測，最好是在出生後即接種疫苗。

乙肝疫苗的相關介紹

兒童乙肝疫苗是為了預防兒童的肝臟免受病毒感染而研發的特殊疫苗，根據製作工藝以及作用原理可以分為五類，主要分為血源性乙肝疫苗和基因工程（重組）乙型乙肝疫苗，人工合成乙型肝炎多肽疫苗，聯合疫苗和DNA疫苗。

種類

雖然兒童乙肝疫苗的種類很多，相互之間的效果也不盡相同，同時兒童乙肝疫苗的價格也會受到種類的影響，在臨床上最常使用的有血源性乙肝疫苗、基因工程疫苗、含前S蛋白的乙肝疫苗，這幾類疫苗的詳細情況如下：

1、血源性乙肝疫苗

• 組成物質：無症狀的HBsAg攜帶者的血液製成
• 優點：疫苗的免疫原性與安全性較高
• 缺點：製備成本提高導致疫苗產量不高；隨著乙肝疫苗長期而廣泛的使用，無症狀HBsAg攜帶的數目勢必逐漸減少，最終將難以再用他們的血液製備疫苗。

2、基因工程疫苗

• 組成物質：基因工程研製重組DNA
• 優點：具有良好的免疫原性，無嚴重的不良反應
• 缺點：容易產生產生變態反應

3、含前S蛋白的乙肝疫苗

• 組成物質：HBsAg蛋白
• 優點：明顯地增強免疫應答
• 缺點：暫無

需要注意的是，在接種疫苗的時候是不會根據人群來選擇疫苗的種類的，也就是說成人和兒童接種的乙肝疫苗是一樣的，只是疫苗劑量上有所區別。

價格

目前新生兒在出生後都會由醫院進行第一針的疫苗接種，但後續的第二針以及第三針就需要家長來選擇接種地點以及接種種類了，下面為大家歸納了市面上常見的兒童乙肝疫苗種類及價格，以便大家進行選擇：

乙肝疫苗的接種時間

兒童乙肝疫苗的接種並非一針就能完全達到效果，目前國內採用的接種方式是0/1/6的三針接種法，也就是說在新生兒出生後接種第一針，之後分別在一月和六月份的時候接種第二針和第三針，按照正常情況來說，小孩應該在半年之內就能完成乙肝疫苗接種的流程，如果出現特殊的情況導致程序受阻，還需要及時補種。

現在新生兒的出生都會在醫院有所記錄，於此同時乙肝疫苗的接種記錄也會保留，之後就可以根據醫生的時間提示進行二次和三次的接種。

補種原則

在臨床上，如果兒童在接種乙肝疫苗之後沒有出現抗體或者抗體數量不足，就需要在原來三針的基礎上進行補種，在補種的過程中需要遵循以下的原則：

1. 1. 沒有按照《國家免疫規劃》和《擴大國家免疫規劃》程式接種的兒童，應按照程式規定補種；
2. 2. 沒有完成《國家免疫規劃》和《擴大國家免疫規劃》程式規定劑次的兒童，應補種未完成的劑次；
3. 3. 表面抗體定量小於100需要補種；
4. 4. 乙肝表面抗體數量在100以下而已需要補種。

加強針

同初次進行乙肝疫苗注射的方法類似，加強針等同於在原有的基礎上再接種，所以其接種方式和接種時間有很大的關聯性，下面是加強針的接種細節：

1.接種時間

同首次接種乙肝疫苗一樣，加強針通常也是採取0/1/6的接種方法，但是在實際的操作過程中，往往是在第一針加強針結束後一個月進行抗體滴度的檢測，如果合格就不再進行後兩針的接種，而並非網路上盛傳的加強針一定要接種三針。

2.接種間隔

加強針的接種間隔是根據接種時間來確定的，如果兒童本身的抗體是數量較少，就按照0/1/6的方法來接種即可。

3.接種費用

需要指出的是，兒童乙肝疫苗雖然被納入了一類疫苗，但是在進行加強針的接種時需要自費，家長們可以根據自家孩子的情況在各種乙肝疫苗的種類中進行選擇，其價格在幾十元到幾百元不等。

4.劑量安排

一般來說，疫苗的劑量越多，體內生產抗體的數量也會越多，但這是在有限的範圍內有這種現象，實質上在實際接種的時候，往往是根據年齡來劃分劑量的，兒童的免疫系統相對來說還不完善，所以醫生接種的乙肝疫苗更偏向於小劑量，即使是加強針，也只會增加到5-10ug，不會出現劑量猛增的現象。

不同劑量的乙肝疫苗價格也會不一樣，各位家長在選擇的時候謹防價格陷阱，一般來說一支疫苗加強針的價格在十幾元到一百元不等，過低或過高都會存在風險。

兒童乙肝抗體

兒童乙肝疫苗的接種一直是防禦乙肝病毒的關鍵措施，如果在接種完成後能夠產生出抗體，那麼就可以保證在兒童乙肝疫苗抗體維持時間內不會受到病毒感染，所以各位家長朋友一定要在寶寶接種完成之後及時檢測抗體，如果滴度在正常值範圍內則表示接種已經成功了。

檢測結果

相對於抗體滴度這樣的專業名詞來說，在乙肝疫苗抗體檢查單上往往是通過陰性和陽性來確定是否需要補種以及加強針的注射，這兩種結果對應在兒童體內不同的免疫情況：

1. 1. 陰性：表示沒有接種過乙肝疫苗或接種疫苗之後沒有成功產生抗體，此時需要及時補種觀察後效；
2. 2. 陽性：表示兒童體內曾經感染過乙肝病毒但已經通過治療產生了抗體或通過疫苗接種的方式成功使免疫系統產生了抗體。

在抗體的檢查過程中，往往需要在每一針的接種後都要進行檢測，這樣做的原因是抗體的產生需要一定的時間，只要抗體滴度正常，就可以視作乙肝疫苗已經成功發揮作用了。

在臨床上還存在抗體定量檢測的說法，其抗體正常值範圍為100mIU/ml，如果低於此值，也需要實行補種兒童乙肝疫苗的措施。

無抗體的解決辦法

疫苗實際上是通過模擬病毒的症狀誘使人體產生出抗體，但在實際的兒童乙肝疫苗的接種流程中，一部分的小孩並不能產生有效數量的抗體，此時家長需要重視起來，通常採取的解決方法為有二：

1. 1. 重新進行0/1/6接種法接種疫苗；
2. 2. 增大劑量，如之前是10微克一針的劑量可以增加到20微克。

實際上上面的兩種方法分別叫做兒童乙肝疫苗補種以及兒童乙肝疫苗加強針，其目的都是通過不斷刺激人體免疫系統識別疫苗，促使更快地產生出足夠數量的抗體。

維持時間

在兒童完成三針乙肝疫苗的接種後，在免疫系統的作用下會在體內形成抗體，如果通過檢測後發現乙肝表面抗體滴度在10mIU/ml以上，就會被視為已經具備了抵禦乙肝病毒的作用，一般情況下，一次有效的形成可以保證抗體的效果維持長達22年。

雖然抗體滴度會隨著時間的延長而不斷地下降，但由於體記憶體在乙肝病毒的記憶，即使滴度在10mIU/ml以下，在乙肝病毒來襲的時候記憶細胞仍然可以讓機體的免疫細胞引起免疫應答，所以在注射完三針之前要進行定期檢查，只要滴度合格就視作正常。

乙肝疫苗的相關政策

乙肝病毒是影響人體肝臟健康的重要因素之一，我國有著龐大的乙肝攜帶群體，無論是在生活還是就業中，都會出現各種各樣的歧視現象，特別是對於兒童來說，一些學校會因為小孩患有乙肝而拒絕其入學，這對於兒童來說是極大的傷害，所以國家有過明確的規定，在體檢中不允許對乙肝進行檢查，這在一定程度上為乙肝兒童入學開通了綠燈。

對於任何一個疾病來講，只要其具備普遍傳染性，那麼就有義務對其進行管控，但是乙肝病毒卻不在此列，首先我們知道乙肝的感染途徑一共只有三種，除了母嬰感染之外，其餘的只要不接觸血液就不會有問題。

而在正常生活中，是完全接觸不到乙肝患者的血液的，但由於全民乙肝知識普及地不夠徹底，導致人們對於乙肝攜帶者產生敬而遠之的心理，這對於乙肝患者來講無異是一種傷害。

為了改變這一歧視現象，國家出臺了一系列的相關檔案，在檔案中指出，除了特殊的行業和專業之外，任何單位不得強制進行乙肝病毒感染的篩查。