懷孕前後補充葉酸有講究，細說什麼時候吃才最好最有效！

備孕中的姐妹們，相信對於吃葉酸這件小事已經深入人心。可是有些問題不知道你有沒有想過，比如，先生要一起服用嗎？服用的量夠嗎？而服用的葉酸又有多少是被有效吸收的呢？吃什麼牌子的好呢？如果你還不能回答以上的問題，或者對葉酸還是懵懵懂懂，那這篇文章一定要認真看完，因為這裡為大家羅列了關於葉酸的相關知識。

葉酸的作用

葉酸是B族維生素的一種，也稱維生素B9，是我們人體所必需的營養物質。對於妊娠期的姑娘而言，補充葉酸能夠預防胎兒在母體內的發育過程中出現的神經管畸形。但由於日常食物中可吸收利用的葉酸含量較低，因此對於備孕期這樣大量需要的人群，建議額外補充。除了這個我們都熟知的功能，它的重要性還遠遠不止這些。葉酸實際上還參與遺傳物質和蛋白質代謝，促進生長髮育，提高機體免疫功能，影響我們的生育能力。

在受精時，精子和卵子需要各自攜帶23條染色體，結合成23對染色體，這時精子和卵子都會經歷一系列DNA甲基化組的重程式設計，從而建立起早期胚胎的發育全能性，只有這樣胚胎才有可能在母體宮腔內順利地著床、生長髮育，而葉酸作為重要的甲基供體，先是經過一系列轉化合成5-甲基四氫葉酸後，參與支援同型半胱氨酸再甲基化生成蛋氨酸，蛋氨酸是S-腺嘌呤蛋氨酸（SAM）的底物，而SAM作為轉甲基反應中甲基的直接供體，參與體內包括DNA、RNA、蛋白質、脂質等多個甲基化反應。

因此如果葉酸攝入不足或存在代謝障礙，就會導致5-甲基四氫葉酸合成不足，從而引起精子或卵子DNA低甲基化、染色體不分離等，從而影響受精和胚胎的形成，所以對於處於備孕期間的姑娘們來說，就需要比日常攝取更多葉酸，也有研究表明，較高的葉酸攝入量與較高的著床率、臨床妊娠率和活產率有關。不僅如此，因為在這一點上，精子和卵子是同樣的，所以夫婦雙方更是需要一起服用！

服用的葉酸會不會被有效利用

在2020年釋出的《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》中建議從妊娠前至少三個月開始服用，推薦劑量是：0.4-0.8mg/d，直至妊娠滿3個月。我們可以通過“血清葉酸水平”和“紅細胞葉酸水平”就可以看到自己的葉酸水平是否達標。但實際上這裡有個誤區：檢查正常僅代表原材料充足，不代表吸收利用的好！

就像我們要製造一批產品，給到工廠了充足的原材料，但是如果工廠的製作流程出了問題，那最後的結果依然是不能如期交貨，此時我們就要去排查中間的生產過程，解決相關的問題。

怎麼看葉酸是否代謝正常

Hcy水平：葉酸和甲硫氨酸在合成SAM的過程中會產生同型半胱氨酸。如果通路正常，就代表Hcy水平正常，而一旦Hcy升高，那往往代表著中間代謝路徑出了問題，因此關注葉酸代謝是否正常就要關注Hcy的水平。（點此檢視Hcy對備孕的影響）。

葉酸代謝基因：葉酸代謝途徑中需要多種酶的參與，而酶活性的改變就可能影響葉酸代謝的過程，其中MTHFR、MTRRSLC19A1等基因突變，就會引起酶活性的改變，導致葉酸代謝異常，造成葉酸利用率偏低。研究發現葉酸基因型多型性具有種族和地域差異性，其中MTHFRC677T基因型在我國人群中所佔比例為CC型17.4%，CT型47.5%，TT型35.1%。也就是說我國僅有不到1/5的人群葉酸代謝基因是正常的。

因此精卵質量不佳、或者有過胎停等不良孕史的夫婦，建議去做Hcy和葉酸代謝基因的檢查，來明確葉酸的吸收代謝情況。如果發現任意一個環節有異常，都需要及時進行干預。

葉酸代謝異常如何幹預

想要正對以上所提出來的問題，可以從兩個方面進行採取措施，分別是葉酸缺乏，但代謝通路正常和葉酸正常，但代謝通路異常，找對原因才可以有效干預。

1、葉酸缺乏，但代謝通路正常

此時最好根據情況來酌情增加葉酸的攝取，並不是越多越好。研究表明，過量補充葉酸可能會增加後代患哮喘的風險，並且這種風險呈現線性增長的關係，也就是吃得越多風險越大。同時過量攝入葉酸會掩蓋維生素B12的缺乏，影響維生素C和鋅元素的吸收，而這些維生素及礦物質在維護健康及妊娠時起著重要作用。因此具體服用劑量最好和專業人士確認。

2、葉酸正常，但代謝通路異常

代謝通路異常，說明攝入的葉酸不能被吸收利用，此時最常用的辦法是更換葉酸種類，使用活性葉酸（甲基四氫葉酸），可以在體內直接被吸收代謝，但是也要根據Hcy水平和葉酸代謝基因的檢測報告來做具體劑量的規劃。

小小的葉酸，也是在疑難備孕時需要著重考量和排查的因素。如果你正面臨備孕失敗，需要專業人員的幫助和指導，這樣才可以很好的發揮葉酸的作用。