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染色體異常分為數目和結構異常,數目異常比如特納、克氏綜合徵等,而結構異常則為染色體的重排,如平橫、羅氏、倒位等,其中染色體倒位有分為臂間和臂內倒位,而部分倒位現象對生育的危害大,易出現反覆流產、畸形或者治療低下等,所以各位一定要引起重視。染色體倒位是指一條染色體發生兩個斷裂點,斷裂點之間的片段在旋轉180度後顛倒重接,臨床上根據鍛鍊點的位置和著絲粒的關係,分為臂間和臂內倒位。
是指兩個斷裂點分別位於著絲粒的兩側,出現這種結構變化理論上可以引起流產、死胎、畸形兒等,在醫學上多以9號染色體最為多見,被稱之為多型現象;
是指兩個斷裂點均位於著絲粒一側,臂內倒位不改變兩個臂的長度,需要通過染色體顯帶技術才能識別,在醫學上多以10號染色體最為常見。
不管是哪種倒位現象,只有不打斷關鍵的基因,那麼胎兒通常是不會表現出異常情況,但是也存在少數的情況可能導致配子(精子和卵子)發生染色體部分缺失和重複,那麼這種不平衡的核型就可能導致嚴重的危害。
此種情況是比較常見的染色體變異,但一般認為是正常,如出現臂間倒位也可能與一些不明原因流產有一定關係,孕期需要結合系統的B超畸形篩查,如果結果正常,那麼孩子就可以生;
9號染色體是生物多型性的表現,所以發生機率比較高,其中p11q12或者p11q13正常多型性倒位的發生率大約有1/300,臨床上根據其斷裂的具體位置也可能表現為致病性的變異,比如對人的生育造成不良影響,但是絕大多數都為正常現象;
常表現為反覆自然流產,不過也要區別倒位具體的位置,一般而然13號染色體倒位,每次生育時有1/4為正常胎兒、2/4為異常胎兒、1/4為攜帶者,所以孕期需要結合羊穿產前診斷確定;
Y染色體倒位分為“真性”倒位和“假性”倒位,大多數正常大小的亞中著絲粒的Y染色體都歸為“真性”倒位,如Yq11或斷裂點DAZ在臨床上就表現為少精子症。
前面我們提到倒位可致懷孕出現反覆流產、畸形、或者智力低下等,但並非所有的倒位都有危害,有些情況也會表現為正常現象,如臂間倒位的染色體在減數分裂時形成倒位環,分離後就會形成4種配子,一種正常、一種倒位,另外兩種為不平衡染色體。
另外研究發現9號染色體上pter—q12片段上為鬆弛素基因(RLX)所在,如果出現q12遠端的9號染色體臂間倒位,由於位置效應的作用,使RLX的作用減弱而導致不孕不育等。
染色體疾病是先天性的,目前沒有辦法可以治療,如果孕期檢測出染色體異常的寶寶,需要進一步確定此斷裂點有無包含關鍵基因,如果包含需要終止妊娠。
如果沒有包含關鍵基因,需要結合系統B超檢測看胎兒是否存在畸形,如果結果都為正常那麼可以生下來,所以總的來說,染色體倒位關鍵在於倒位的位置的判斷,並且結合臨床經驗來確定胎兒的去留問題。
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